一．对于极低危风险的患者

1. 宜采用基础预防措施，包括选择合适的静脉穿刺部位、维持出入量平衡、早期下床活动、踝泵运动、被动运动等。

2. 普通外科患者术后应适度补液，避免因摄入不足导致血液黏稠度增加。甲状腺手术、腹腔镜胆囊切除术等微创手术术后患者，建议在病情允许情况下，鼓励患者在术后第2天或更早进行下床活动。

3. 针对卧床患者或腹腔手术术后直腿抬高困难的患者，鼓励患者进行踝泵活动、股四头肌功能锻炼，以维持下肢肌肉泵功能。

二．对于低风险及有出血风险的患者

1. 在基本预防的基础上增加机械预防措施，包括梯度压力袜、间歇性充气加压泵和足底静脉泵。

2. 对于凝血功能异常、有高危出血风险、不能使用药物预防的患者，建议增加基本预防及物理预防措施的实施频率。

3. 肝脏、胰腺等腹部大手术后发生创面及吻合口出血风险的患者，建议优先应用机械预防措施，但在使用前，应排除已经发生VTE及机械预防禁忌证。

4. 建议低风险及有出血风险的普通外科患者在术前1d或手术当天采用压力Ⅰ级[15~21 mmHg（1mmHg=0.133kPa）]的梯度压力袜或间歇性充气加压泵及足底静脉泵用于VTE的预防。应用间歇充气加压泵时，建议每天使用时间至少18h。

三．对于中危及以上风险的患者

建议在基本预防、机械预防的基础上根据患者状况应用药物预防。

1. 在应用针剂抗凝药物时，选择适宜的注射部位，并规律更换注射部位，开腹手术的患者可在上臂或大腿外侧进行皮下注射。

2. 口服抗凝药需指导患者规范服用，避免随意停药，同时对患者进行出血风险评估，密切观察患者皮肤、黏膜等出血症状，有无消化道应激性溃疡发生。

3. 对接受药物抗凝的患者，需重点关注血管穿刺、置管和拔管与抗凝药物的用药时间间隔。护士开展药物抗凝策略时，应动态监测患者凝血指标的变化，保障患者安全。

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